Demencia




Un problema de salud publica



Doctora Isabel Escobar Villagran



La demencia es un síndrome que se caracteriza por la perdida adquirida de la



habilidades cognitivas y emocionales de tal intensidad que interfieren con el



funcionamiento diario y con la vida cotidiana . De inicio insidioso de cuatro a cinco



años para tener un diagnostico preciso .







De los estudios revisados la tasa de incidencia en población abierta muestran un



incremento directamente proporcional al aumento de la edad en los individuos .







Desde el punto de vista de salud publica las demencias representan un problema



creciente de las demandas de servicio de salud en prácticamente todo el mundo .



actualmente se calcula que hay unos veinticuatro millones de personas con demencia



viviendo en el mundo y cada año se presentan cuatro punto cinco millones de casos



nuevos .







Las investigaciones sugieren que entre el setenta y cinco a ochenta por ciento de los



casos ocurre en países desarrollados pero actualmente las investigaciones presentadas en



la conferencia internacional sobre la enfermedad de Alzheimer afirma que la



problemática es mas grave de lo que se suponía en los países en desarrollo y que la



prevalecía de demencia y deterioro cognitivo es la mismo en América latina que en



Europa , Estados Unidos o Japón .









En primera instancia se pensaba que el numero de personas con demencia era menor



por que cuando se hicieron los estudios , hace veinte o treinta años , la diferencia en la



expectativa de vida entre los países desarrollados y los del tercer mundo era mas



grande hoy en día , la población de mas de sesenta y cinco años sigue aumentando en



los países desarrollados pero aun ritmo menor ; en naciones como la nuestra este



fenómeno se va acelerando . se calcula que los próximos cincuenta años el mayor



envejecimiento se registrara en América latina , por lo que el impacto a nivel de los



servicios de salud es y será en nuestro país .





en México seiscientas mil personas padecen de algún tipo de demencia , sesenta por



ciento responde a demencia por alzheimer , el resto para otras demencias como las



vasculares , parkinson , del lóbulo frontal y otras de origen metabólico e



inmunológico.





Este síndrome es menos frecuente en personas de menos de cincuenta años y el



riesgo de padecerlo aumenta después de los ochenta principalmente en el sexo



femenino , debido a que la mujer tiende a tener mayor expectativa de viva esto la



vuelve as propensa a padecer algún síndrome demencial .







Existen condiciones que deben diferenciarse de la demencia : como el delirio la



depresión , el deterioro cognitivo asociado a la edad . la distinción entre estas



entidades es difícil y a menudo pueden coexistir .





Es importante destacar que los pacientes de edad avanzada presentan un deterioro



normal de sus facultades físicas y mentales pero debido a que la mayoría tiene



co-morbilidades como diabetes hipertensión insuficiencia vascular etcétera que los



hace mas susceptibles de padecer algún tipo de demencia ; es necesario vigilar desde



edades mas tempranas el manejo de sus padecimientos de base .









En el transcurso de los próximos veinticinco año , México , tendrá un aumento



explosivo de la población geriátrica y en consecuencia un aumento significativo de



casos de demencia , hecho que presentara una carga económica y humana de los



servicios de salud . es importante por lo tanto prepararse para esta realidad . a medida



de que el medico de general de primer contacto obtenga mayor información , podrá



hacer un diagnostico mas temprano evitando de esta manera un deterioro acelerado de



lar condiciones del paciente .









Los síndromes demenciales son patologías que afectan tanto al individuo como a su



entorno familiar y social por lo que es necesaria la educación a la población para que esta pueda



reconocer factores de riesgo ( hipertensión arterial , insuficiencia vascular , hábitos alimenticios



deficientes , falta de ejercicio , vida intelectual inactiva ) así como la capacitación tanto de los



profesionales de la salud como aquella autoridades que toman las decisiones sobre la salud



publica .







l a atención de las demencias y otros trastornos mentales en el primer nivel de cualquier sistema de



atención de la salud , requiere la capacitación del medico general , del personal de enfermería



trabajo social , psicología ( cuando la hay ) así como de l familia .







la difusión reconocimientos y destrezas para la prevención , diagnostico y tratamiento de estos



problemas es sin duda una premisa indispensable para afrentar la problemática actual . por lo que



es importante que la capacitación sea desde la formación universitaria y técnica para comprender y



atender problemas psiquiátricos.





Tratamiento





Autores como Sarraceno Coeny Tognoni han trabajado en cuadros básicos de psicofármacos para



ser empleados por el personal medico denudes de primer contacto , seria conveniente trabajar en el



diseño de tales cuadros adaptándolos a las necesidades posibilidades de nuestro sistema de salud ,



pero los escasos conocimientos del medico general presenta un importante obstáculo por lo que es



importante l capacitación y accesoria.





El tratamiento medicamentoso va encaminado a :





-retrasar las manifestaciones de los síntomas



-controlar los trastornos de conducta



-incidir sobre el desarrollo cognitivo



-enlentecer el ritmo de la evolución de la enfermedad



-oxigenantes



-antioxidantes ( vitamina e )



-inhibidores de calcio



-inhibidores de cetilcolinesterasa .







para finalizar , la atención y cuidado del paciente demenciado requiere de un equipo interdisciplinario



de salud así como la preparación del núcleo familiar.